2024年8月19日

将迎来第七个中国医师节

多年来，全体医务工作者

奋战在卫生健康工作的第一线

共同守护群众生命健康

值此医师节之际

我们特别关注

作为基层医师中的一大主力

公卫医师迎来的发展机遇

随着公共卫生服务需求的增长，医防融合成为了提升医疗服务质量和效率的关键策略。近年来，国家卫健委、国家疾控局等多部门携手并进，积极推进医防协同、医防融合工作，旨在构建更加高效、协同的医疗卫生服务体系。

多地试点公卫医师处方权

开启医防融合新篇章

近期，国家疾控局会同国家卫生健康委、国家医保局联合印发了试点工作方案，并率先在黑龙江、广东、海南、重庆等地启动了公共卫生医师处方权的试点工作。试点对象是在基层医疗卫生机构及专病防治机构中的公卫医师，主要针对风险可控的传染病、慢性病和地方病开展。

公共卫生医师是我们国家四大类医师（临床，中医，口腔，公卫）中的一类。与临床医师主要从事个体诊疗不同，公共卫生医师的服务对象主要是群体，针对群体健康问题开展防控工作，控制传染病等重点疾病的发生发展。然而，由于缺乏处方权，公卫医师在疾病管理中往往只能提供建议而无法直接开具药物，这在一定程度上限制了他们的服务能力，也降低了患者的依从性。

第十四届全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤常年关注慢性病预防控制与基层公共卫生，曾表示公卫人员缺乏处方权给基层疾病预防和管理带来了诸多的障碍。“基层的慢病患者数量庞大，防病和管病同样重要。在实践中，公卫医师虽然可以给患者做生活方式方面的健康教育与健康管理与疾病随访，却无法给予更进一步的用药建议以及医嘱，疾病一线诊疗工作职能与实践的长期缺位，公卫医师群体无法深入了解疾病的发生发展规律，预防医学也无法真正落地。”

△ 全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤委员

因此，赋予公卫医师处方权，将有助于公卫医师更深入地了解疾病的临床表现和发展过程，从而更好地掌握疾病的预防和控制方法，提高疾病管理的有效性和患者满意度。

“健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权，是疾控体系改革的重点任务，也是创新医防融合机制的重要举措，可以进一步提升公共卫生医师队伍的专业能力，满足群众卫生健康服务需求。”中国工程院院士、国家疾控局副局长沈洪兵在国务院政策例行吹风会上表示。

△ 国务院政策例行吹风会

公卫医师处方权如何由“收”到“放”？

构建防治一体化模式是关键

1999年5月1日，我国执业医师法开始施行。根据规定，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件，不得超范围执业。在此基础上，据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，公共卫生执业医师的执业范围限定为公共卫生类别专业，包括疾病控制、公共卫生、健康教育等，但不具备临床处方权。

为什么不能“放权”？国家卫健委曾在2022年12月7日对十三届全国人大五次会议代表建议的答复中表示，目前，关于赋予公共卫生医师处方权尚未完全达成一致，这与公共卫生医师的专业定位、学习经历、教育背景等多种因素有关。

对此，沈洪兵局长则表示：“我们在基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构，特别是在一些专病防治机构中，选择整体风险可控的部分传染病、慢性病、地方病等病种，为培训考核合格后的公共卫生医师赋予处方权，助力构建预防、治疗、管理等一体化的防治服务模式，提升服务的连续性、综合性、协调性，推动‘医’和‘防’真融合、深融合。” 。

△ 国家疾控局副局长沈洪兵

慢性病一体化门诊：

探索数智时代下的慢病防治新模式

面对慢性病日益严峻的防控形势，“医防融合”理念以及慢病防治一体化服务模式逐渐被行业认可并推广。深耕基层卫生健康事业多年的渐健医疗，在首届全国医防融合大会上，展示了以“数智健康大脑”“AI慢病助手”为核心的慢性病一体化门诊（ICCD）、（区）县域慢病管理中心等建设方案，引起行业专家的广泛关注。

方案基于慢性病患者对优质诊疗服务日益增长的需求，通过“慢性病一体化门诊”的创建，重塑院内诊间一站式服务流程，包括问诊导诊、检验筛查、辅助诊疗、处方推荐、疾病风险评估等关键环节，实现全程服务数智能化、自动化、精准化。

慢病防治工作同时也是个面向全域、以公共服务为先导的系统工程，依托区（县）域慢病管理服务中心的建设，可整合全域医疗、卫生、健康等公共服务以及慢病服务全产业链资源，面向高、糖、冠、脑、肺、肾等慢病人群构建“防-筛-诊-治-管-康”一体化的基层卫生健康高质量发展新型模式。

无论是慢性病一体化门诊还是（区）县域慢病管理中心，都是医防融合理念倡导下的实践与探索，也是人工智能、大数据等前沿技术飞跃发展所带来的行业新机遇。在新技术的加持下，广大的基层公卫医师在服务效率、专业技能方面都将实现“质”的跨越，将真正实现从预防、筛查、诊断、治疗到健管、康复的规范化与精细化服务，同时还将大大提升慢病患者的依从性，实现从被动治疗向主动健康转变，构建起数智时代下“紧密型医患关系”为特色的医防融合创新模式。

随着公卫医师处方权试点的不断推进，以及慢性病一体化门诊、（区）县域慢病管理中心建设的逐步完善，我们有理由相信，未来几年内我国的医防融合水平将会显著提升。渐健医疗科技将继续发挥其技术创新优势，为助力全国基层医疗机构高质量发展提供宝贵的“渐健智慧”。